3月7日,互聯網保險優選平臺螞蟻保公布了2024年健康險理賠數據:其合作保司全年通過螞蟻保平臺累計向健康險在保用戶賠付92億元 ,服務理賠人次達725萬。作為鏈接保司和用戶的平臺,螞蟻保2024年通過“安心賠 ”累計為7萬人次提供一對一真人專家協賠服務,“螞蟻調解工作室”全年調解955例理賠糾紛 ,累計協助用戶獲賠497萬 。
螞蟻保平臺的2024年理賠數據顯示,2024年平臺的重疾險平均理賠金額為77920元,與行業平均水平相近;重疾險單筆最大賠付金額達160萬 ,甲狀腺癌 、肺癌、乳腺癌位列賠付前三。另外,平臺上的住院醫療險平均理賠金額為6586元,理賠的主要原因是乳腺癌、肺癌和肺炎。得益于“安心賠”的便捷 、智能的體驗,住院醫療險單用戶最高理賠次數多達140次 。

作為鏈接保司和用戶的平臺 ,從2022年開始,螞蟻保和合作保司持續升級“安心賠”服務,承諾全程協賠和速度保障。目前 ,該服務已在健康險領域實現規模化覆蓋,涵蓋11家保險公司的85款產品。“安心賠”的全程協賠包括理賠結論AI解讀、一對一真人專家協助和人民調解員三個層面,可全方位加強用戶與保險公司之間溝通 ,化解理賠爭議 。

數據顯示,全年共有162萬人次的健康險理賠用戶使用螞蟻保平臺的理賠結論AI解讀服務,用戶自助解決率96%。對于仍有疑問的健康險用戶 ,螞蟻保提供一對一的真人專家協賠服務,覆蓋近7萬人次,協賠化解率達98%。
對于高復雜度的理賠爭議案件 ,用戶還可在螞蟻保平臺上申請由“螞蟻調解工作室 ”介入調解。該基地由浙江省銀行業保險業人民調解委員會設立,2024全年成功調解955例健康險理賠糾紛,累計協助用戶獲賠497萬 。
螞蟻保機構產品部總經理、安心賠負責人方勇表示,理賠是保險消費者權益保護的最核心環節 ,也是保險用戶獲得感的關鍵。作為保險行業的一份子,螞蟻保會繼續和合作保司一起打磨優質理賠服務,共同促進行業理賠體驗的用戶滿意度 ,發揮保險服務的人民性和社會“穩定器”的重要價值。
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